7 ق(203 - 210)، 19 س ، 21.5x16سم. الخط: نسخي معتاد.

أوله : بعد البسملة الحمد لله رب العالمين حمدا كثيرا طيبا مباركا فيه كما يجب ربنا ويرضى ، وأشهد أن لا آله إلا الله الأحد ....آخره : اللهم إني أصبحت منك في نعمة وعافية فأتم علي نعمتك وعافيتك وارزقني شكرك ، اللهم بنورك اهتديت وبفضلك استغنيت وبنعمتك أصبحت وأمسيت انتهى . .

ورقي د. م غير مذكور غير مذكور.